第158章：丹毒

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按照孙逸鸿的说法，这是很典型的丹毒。

而中医上，丹毒这个名称也是很早出现。

因其发病时皮肤突然发红，如染丹脂，伴有发冷发烧，而且又为火毒所诱发，故名为丹毒。

本病发无定处，上至头面，下至足跗都可以发生。

因其部位不同，因而命名也不同。

发于头面者称为抱头火丹；发于躯干者称为丹毒；发于两腿者称为腿游风；发于胫踝者称为流火。

孙逸鸿认为，血分有伏火（血热）是其内因根据，而火毒温热为其外因条件，多由于皮肤黏膜破损邪毒乘隙侵入而诱发。

内有血热、外受毒热，内外合邪，两热相搏，故发病较急，突然发冷发烧，皮肤红肿。

湿热较重者熏蒸肌肤故见有水疱、渗液；毒热较重者则见高烧不退，或毒热入里而见神昏、谵语等证。发于头面者多兼有风热或毒热较盛；发于胁下腰胯者多兼挟肝火；发于下肢者多夹有湿热。

临床上又可分为急性与慢性两种，急性发病者以毒热盛为特点；慢性者往往是因为湿热兼夹而致，因为湿性黏腻而且又为重浊有质之邪，故缠绵不愈，反复发作。

在治疗上，急性期以清热解毒为主凉血为辅。

常用的药物有金银花、连翘、大青叶、野菊花、地丁、黄芩、黄连、黄柏、栀子，丹皮、赤芍；伴有高烧者可加生石膏、生玳瑁。

发于颜面者加菊花；发于胸胁者加柴胡、胆草；发于下肢者加牛膝、黄柏、防己。

水疱明显者加车前草；若见高烧烦躁、神昏谵语等热入营血的症状，就应当按照瘟病的辨证法则清热解毒，凉血清营，常用的药物有广角、黄连、生地、金银花、连翘、麦冬、丹皮、栀子等。

关于慢性经常复发的丹毒（尤以下肢多见），主要是因为湿热之毒蕴于肌肤，缠绵不愈，致使下肢肿硬。

根据孙逸鸿的经验，急性发作期间还是要重用清热解毒的药物，急性期过后则应当加用一些活血透脱的药物如山甲炭、皂角刺炭、没药、乳香、紫草根、贝母、白芷、天花粉、当归等。

湿重的加生薏米、猪苓。

除此之外，还有关于外用药物，急性期可用金黄散水调敷，或用新鲜的白菜帮、马齿苋、绿豆芽菜洗净后捣烂调药外敷效果更好。

或用去毒药粉调敷。慢性期者可用铁箍散膏加20%的如意金黄散外用。

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